Durant les études de médecine on apprend tout un tas de choses plus ou moins utiles. Des classifications pas à jour, des listes sans fins, des médicaments avec des noms barbares.

Certaines choses vous resteront en mémoire et d’autres seront très vite oubliées (on ne retient bien que ce qu’on fait tous les jours).

Cependant, il existe une série de choses à ne jamais oublier car s’en souvenir c’est potentiellement pouvoir sauver une vie.

Je vous ai listé ici ce qui s’appelait à l’époque (ça fait vraiment vieux comme expression ça), les PMZ pour « Pas Mis dans la copie = Zéro » c’est à dire les trucs qui vous envoient au fin fond de la Creuse comme médecin généraliste à l’ECN (bravo à ceux dont c’est le choix).

Cette liste est un peu un fourre tout et il en manque surement beaucoup mais elle s’étoffera avec le temps (et vos retours).

Vous pouvez faire Ctrl + F dans la page pour rechercher la spécialité qui vous intéresse pour compléter vos fiches par exemple

Note : l’acronyme JPDC correspond à « Jusqu’à Preuve Du Contraire » c’est-à-dire que c’est ce que vous devez rechercher en premier.

Je rappelle que cette fiche n’a qu’un but informatif et éducatif et ne remplace pas le diagnostic d’un médecin.

C’est parti !

Les choses à ne pas oublier en médecine : CARDIOLOGIE

Tout souffle cardiaque fébrile est une endocardite infectieuse JPDC

Tout embols des membres inférieurs doit faire rechercher un anévrisme de l’aorte

Toute thrombose veineuse profonde doit faire rechercher une embolie pulmonaire

Toute palpitation sur cardiopathie connue est une tachycardie ventriculaire JPDC

Tout membre froid avec pouls non présent est une ischémie aigue de membre JPDC (c’est valable pour TOUS les membres).

Un membre froid
Tous les membres oui

Toute douleur thoracique est un infarctus jusqu’à preuve du contraire

Toute palpitation sur une cardiopathie sévère connue doit être considérée comme une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire

Toute tachycardie irrégulière à QRS fins est une fibrillation auriculaire jusqu’à preuve du contraire

Toute tachycardie supraventriculaire à 150/min est un flutter jusqu’à preuve du contraire (ou un sprint pour attraper le bus)

Juste cours !

On ne débute pas un asthme à 60 ans

Tous les troubles du rythme cardiaque inexpliqués sont dus à une hyperthyroïdie jusqu’à preuve du contraire

Souffle organique suspecté, échographie à réaliser

Toute fièvre chez un valvulopathe est une endocardite infectieuse jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur thoracique avec abolition des pouls périphériques chez un patient hypertendu est une dissection aortique jusqu’à preuve du contraire

Les choses à ne pas oublier en médecine : NEUROLOGIE

Tout coma est une hypoglycémie JPDC

Tout accident vasculaire cérébral (AVC) fébrile est une endocardite JPDC

Toute céphalée brutale est une hémorragie méningée JPDC

Toute paralysie oculomotrice du nerf VI est une hypertension intracrânienne JPDC

Toute agitation ou confusion chez la personne âgée est soit un fécalome, un globe vésical ou un problème médicamenteux JPDC (et doit donc entrainer un doigt dans le cucul, ça sauve des vies !)

pret pour un TR
Allez aujourd’hui, je sauve des vies

Céphalée chez une femme fumeuse prenant la pilule = thrombophlébite cérébrale JPDC

Céphalée chronique chez la personne âgée : maladie de Horton JPDC

Signes de compression médullaire : imagerie médullaire en urgence + avis neurochirurgical

Convulsion fébrile : méningo-encéphalite herpétique JPDC

Coma fébrile : méningite JPDC et donc ponction lombaire en urgence

Toute agitation ou confusion doit faire rechercher une cause organique avant une cause psychiatrique (alcoooooooooooool)

alcoooooool
Une bonne cause organique

Toute céphalée d’aggravation progressive est un processus expansif intracrânien ou une thrombophlébite cérébrale JPDC

Une épilepsie tardive (après 25 ans) est une tumeur cérébrale jusqu’à preuve du contraire

Toute obnubilation fébrile est une méningo-encéphalite jusqu’à preuve du contraire

Toute crise convulsive focale est une méningo-encéphalite herpétique jusqu’à preuve du contraire et doit être traitée comme telle

Toute hémorragie méningée est une rupture d’anévrisme jusqu’à preuve du contraire

Tout mouvement anormal involontaire ou syndrome parkinsonien chez un patient de moins de 40 ans impose la recherche d’une maladie de Wilson

Les choses à ne pas oublier en médecine : INFECTIOLOGIE

Pyélonéphrite aigue chez l’enfant : rechercher un reflux vésico-urétéral

Purpura fébrile = purpura fulminans JPDC

Fièvre de plus de 5 jours chez l’enfant : rechercher un syndrome de Kawasaki

Qui dit infection dit porte d’entrée (bravo Sherlock)

Bravo Sherlock
C’est pas le Sherlock Holmes de Netflix ça

Zona chez une personne de plus de 50 ans : rechercher un VIH

Panaris chez un patient de plus de ans : rechercher un diabète

Furoncle récidivant : rechercher un diabète et un VIH

Patient avec une gastro-entérite qui prend du poids : évoquer un Syndrome Hémolytique et Urémique

Tout chasseur, promeneur, amateur de champignons ou randonneur d’un dossier a la maladie de Lyme jusqu’à preuve du contraire

Toute fièvre survenant après un séjour en pays d’endémie palustre doit faire rechercher un paludisme

Toute angine qui vomit est une scarlatine jusqu’à preuve du contraire

Toute toux qui vomit est une coqueluche

J’en rajoute un dernier depuis 2020 : toux + fièvre : y’a pas que le Covid dans la vie !

Les choses à ne pas oublier en médecine : HEMATOLOGIE

Thrombopénie : à contrôler sur frottis et tube citraté

Splénectomie : mise en place d’une antibioprophylaxie longue et vaccination contre les germes encapsulés

Présence d’une myélémie sur la prise de sang : recherche d’un syndrome myéloprolifératif

Une haptoglobine basse est une preuve d’hémolyse jusqu’à preuve du contraire

Tout purpura extensif comporte un risque hémorragique

Tout médicament pris par un patient neutropénique est considéré comme responsable jusqu’à preuve du contraire et devra être arrêté

Une hémophilie chez une femme n’est pas une hémophilie jusqu’à preuve du contraire

Les choses à ne pas oublier en médecine : DERMATOLOGIE

Toute ulcération génitale, buccale ou anale est une syphilis JPDC

Tout prurit (d’autant plus que collectif) est une gale JPDC

Toute lésion de grattage importante doit faire vérifier le statut vaccinal du Tétanos

Toute tumeur noire de la peau est un mélanome malin jusqu’à preuve du contraire (ou une crotte de mouche)

Tout impetigo de l’adulte doit faire rechercher une gale

Tout prurit nu et chronique chez un adulte jeune doit faire évoquer une maladie de Hodgkin (c’est le prurit qui est nu, pas l’adulte jeune je vous voir venir !)

Toute éruption généralisée et fébrile de l’adulte doit faire évoquer une primo-infection VIH

Les choses à ne pas oublier en médecine : ENDOCRINOLOGIE

Toute personne âgée cachectique est en hyperthyroïdie jusqu’à preuve du contraire (Papi Orangina a qui on a secoué la pulpe)

Secoue ta pulpe papi
Référence à Coluche, RIP

Tout enfant qui se lève plus d’une fois par nuit pour uriner est diabétique jusqu’à preuve du contraire

Tout enfant déshydraté avec une diurèse conservée est diabétique jusqu’à preuve du contraire

Tout trouble de la conscience chez un diabétique est une hypoglycémie jusqu’à preuve du contraire

Tout état de choc hypovolémique avec hyponatrémie est une insuffisance cortico-surrénalienne jusqu’à preuve du contraire

Toute acromégalie doit faire rechercher une hyperprolactinémie et inversement

Devant toute gynécomastie chez un jeune homme, première chose à faire : lui palper les testicules (lui expliquer pourquoi avant quand même)

Ces boules là

Toute suspicion d’insuffisance surrénale aiguë (ISA) en est une jusqu’à preuve du contraire

Les choses à ne pas oublier en médecine : HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE

Tout ulcère qui saigne est un cancer jusqu’à preuve du contraire

Il n’y a que 2 raisons qui justifient de ne pas faire de toucher rectal : pas de doigt ou pas de cul (ça semble logique)

Colique néphrétique, colique frénétique ; colique hépatique, colique apathique

Toute rectorragie chez un patient âgé est un cancer jusqu’à preuve du contraire

Toute grosseur au toucher rectal est un cancer du rectum jusqu’à preuve du contraire

Toute rectorragie est non hémorroïdaire jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur épigastrique = infarctus du myocarde inférieur JPDC

Les choses à ne pas oublier en médecine : GYNECOLOGIE

Toute femme de moins de 50 ans est enceinte et de groupe A rhésus négatif jusqu’à preuve du contraire

Entre tabac et pilule, il faut choisir

Toute femme enceinte avec des symptômes fait une grossesse extra-utérine (GEU) JPDC

Toute métrorragie du 1er trimestre de grossesse est une GEU jusqu’à preuve du contraire

Toute fièvre chez la femme enceinte est une listériose jusqu’à preuve du contraire

Toute métrorragie chez une femme ménopausée est un cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire

Tout médicament est contre-indiqué durant la grossesse jusqu’à preuve du contraire

Les choses à ne pas oublier en médecine : OPHTALMOLOGIE

Tout œil douloureux, rouge avec baisse de l’acuité visuelle est un glaucome aigu jusqu’à preuve du contraire

Une plaie de paupière est une plaie du globe jusqu’à preuve du contraire

Devant un larmoiement clair avec photophobie, tu mesureras l’angle irido-cornéen

Les choses à ne pas oublier en médecine : OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE (ORL)

Toute malformation chez un nouveau-né doit faire pratiquer un dépistage de surdité

Toute dysphonie chez un fumeur est un cancer jusqu’à preuve du contraire

Les choses à ne pas oublier en médecine : ORTHOPEDIE

Tout traumatisé comateux est un traumatisé du rachis jusqu’à preuve du contraire

Toute fracture du rachis est instable jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur de la hanche après une chute doit être considérée comme une fracture du col du fémur jusqu’à preuve du contraire

Le tourisme intra-articulaire à visée diagnostique est proscrit (et même avant que la Covid n’existe)

Les choses à ne pas oublier en médecine : PEDIATRIE

Toute fièvre inexpliquée du nourrisson doit conduire à pratiquer un ECBU

Tout nouveau-né qui présente un symptôme sans raison apparente est infecté jusqu’à preuve du contraire

Toute prématurité inexpliquée est une infection materno-foetale jusqu’à preuve du contraire

Devant toute pneumopathie récidivante chez un enfant, il faut éliminer un reflux gastro-œsophagien (RGO)

Devant des vomissements chroniques chez un nourrisson, il faut évoquer le RGO

Toute douleur abdominale chez l’enfant n’est pas obligatoirement d’origine abdominale

Tout ictère avant 24h de vie est pathologique

Toute hernie a un risque d’étranglement

Toute douleur abdominale aiguë/syndrome occlusif du petit enfant est une invagination intestinale aiguë JPDC

Toute occlusion fébrile chez un enfant de moins de 3 ans est une appendicite vieillie JPDC

Mieux vaut hospitaliser une adénolymphite que négliger une appendicite

Bravo !

Vomissement vert, ventre ouvert

Tout vomissement bilieux néonatal est une urgence néonatale

Mieux vaut une échographie pour rien qu’un segment d’intestin en moins

Toute constipation chez un enfant déjà opéré est une occlusion sur bride jusqu’à preuve du contraire

Toute constipation aiguë est un syndrome occlusif jusqu’à preuve du contraire

Devant une diarrhée chronique avec retentissement staturo-pondéral, il faut évoquer la maladie cœliaque

Toute grosse bourse de l’enfant est une torsion de testicule jusqu’à preuve du contraire (et on ne dit pas : c’est mon fils qui a la plus grosse)

Toute hyper-sialorrhée chez un nouveau-né est une atrésie de l’œsophage jusqu’à preuve du contraire

Toute rhinorrhée unilatérale purulente de l’enfant est un corps étranger de la fosse nasale JPDC

Tout retard de parole/langage doit faire vérifier l’audition

La dyspnée du nourrisson c’est la difficulté à finir les biberons

Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sous-dural doit être éliminé

Tout saignement intra-crânien sans traumatisme invoqué est une maltraitance jusqu’à preuve du contraire

Toute fièvre chez un nourrisson est une méningite jusqu’à preuve du contraire

Tout enfant récemment céphalalgique avec troubles du comportement et vomissements faciles doit être suspecté d’hypertension intracrânienne

Toute limitation de l’abduction des hanches est une luxation congénitale de hanche JPDC

Pied creux = maladie neurologique jusqu’à preuve du contraire

Enfant déshydraté + diurèse conservée ou augmentée = diabète type 1

Les choses à ne pas oublier en médecine : PNEUMOLOGIE

Tout ce qui siffle n’est pas asthme

Il y a Mickey aussi

Tout exsudat qui ne fait pas rapidement la preuve de son étiologie doit faire l’objet d’une biopsie pleurale

Toute dyspnée inexpliquée est une embolie pulmonaire jusqu’à preuve du contraire

Les choses à ne pas oublier en médecine : RHUMATOLOGIE

Toute femme jeune a un lupus jusqu’à preuve du contraire

it's a lupus
Vu dans tous les épisodes de Dr House

Toute arthrite est septique jusqu’à preuve du contraire

Tout tassement au-dessus de T6 est malin jusqu’à preuve du contraire

Qui a fracturé fracturera

Qui est tombé tombera

Tout épanchement intra-articulaire est une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur osseuse doit faire évoquer un myélome, une métastase osseuse, une ostéoporose

Tout problème du genou doit faire examiner la hanche et inversement

Les choses à ne pas oublier en médecine : UROLOGIE

Pas de cystite chez l’homme (quelle que soit la taille du zizi)

J’étais dans la piscine ! (les mecs comprendront)

Toute hématurie est un cancer de l’urothélium jusqu’à preuve du contraire

Tout homme doit se voir proposer une congélation de sperme avant chimiothérapie (ça vaut aussi pour les femmes hé !)

Une orchidotomie blanche est préférable à un testicule noir

Toute douleur scrotale unilatérale aiguë = torsion testiculaire JPDC

CONCLUSION

Je sais qu’il en manque et que vous en avez plein d’autres…

Le but de cet article est de vous donner une base pour construire votre propre liste de choses à ne pas oublier.

Laissez en commentaires les choses à ne pas oublier qui vous semblent le plus important (je mettrais à jour la fiche avec les plus pertinents).

A toi de jouer !

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Julien Welmant

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